안녕하세요 청담리온성형외과 김재우입니다.
손등에 발등에 혹이 생겼다? ” 처음에는 크기가 작아 별 증상이 없었는데 요즘 아파서 정형외과에 왔다며 내원하는 환자들 중 많은 분들이 진단하는 것이 오늘 올리는 결절종(갱리온, Ganglion)입니다.
결절종(겐글리온, Ganglion cyst)은 주로 선원(hand)에서 발생하는 주로 약 2cm 이하의 종물입니다.
두 번째로 많이 발생하는 부위가 족부 및 발등(Foot and ankle)이기 때문에!
!
족부성형외과에서 진찰을 받으면서 꽤 많은 결절종(겐글리온) 환자들을 만날 수 있습니다.
주로 관절이나 힘줄 등 구조물 주변에서 발생하지만 원인은 정확히 알 수 없습니다.
(관절이나 힘줄 주변 손상, 관절염 등이 원인인 것으로 추정..
통상은 증상을 일으키지 않아 특히 치료는 필요 없지만, 1. 크기가 커지고 주변의 신경을 압박할 경우 이런 경우 신경이 눌리고 저림, 감각 둔화 등의 증상이 발생할 수 있고 2. 손이나 발과 같은 작은 관절 주변에 위치할 경우 관절의 움직임을 제한, 방해하므로 이에 따르는 불쾌감, 아픔 등이 발생할 수 있습니다.
물론 이런 증상이 발생한 경우에는 치료의 대상이 되고 환자가 먼저 불편을 느끼고 치료의 필요성을 느끼고 병원에 내원합니다.
“결절 종양 비수술적으로 해결되는 “,”꼭 MRI을 찍어 수술적으로 제거해야 한다”. “관절경으로 해결할 수 있는 “등 등 인터넷에서 역시 병원을 찾을 때도 여러 의견을 들은 환자들이 많다고 생각합니다.
결론으로서 어떤 방법을 선택해도 재발은 있을 수 있습니다.
환자를 만나고, 수술을 한 후에도 재발하고 찾아오는 경우도 많았는데 이런 경우에는 유착이 있고 수술 상처에 의한 섬유화되어 있어 재수술을 했다고 해도 다시 재발하지 않으리라는 보장이 없는 주사 치료로 제치고도 며칠 이내에 재발하는 예후가 좋지 않고 고통 받는 분들을 가끔 봤어요. 개인적으로 환자의 만족도, 비용 효과, 예후 면에서 가장 효과적으로 보는 게 우선 초음파 유도에서 주사로 결정 종양(갱 리옹)을 제거하는 방법입니다.
그래도 재발하자 물론 나중에 수술적으로 제거할 수 있죠.다음에 족부의 통증으로 내원한 환자의 결절 종양(겐 구리온)case를 보고 마무리하겠습니다!
무지 외반증 변형이 따르던 환자에서 환자는 막연 통증의 원인을 무지 외반증으로 생각, 무지 외반증 수술을 고민하고 내원했습니다.
통증의 원인을 정확히 파악하기 위해서 초음파 검사를 하고 초음파상 결절 종양, 겐 구리온 것으로 추정되는 저 에코(Hypoechoic)의 씨앗이 발견되었습니다.
통증을 호소한 위치=종물이 발견된 위치
11.96cm 사이즈
해당 병변에 주사(needle)를 꽂은 모습
흡인 시행으로 병변의 크기가 작아지고 있다.
주사 위치를 미세하게 조절하여 옆 병변을 제거한다.
저친환경 병변이 모두 제거되고 고친환경 주사침(needle)만 관찰된다.
다행히 주사로 제거 후 1주일 후 외래 방문하여 통증이 거의 없어진 case이고, 다음 두 번째 사진 역시 발바닥 단무지굴건, Flexorhalluscis brevis tendon) 주변 통증으로 내원한 결절종(겐글리온) 환자에서 초음파상 약 0.7cm의 병변이 발견되어 동일한 방법으로 주사 치료를 시행하였습니다.
주사 삽입된 모습, 고에코 needle 모습
흡인 시행 후 병변이 없어진 모습
서두에서 말씀드렸듯이 족부 의사로서 주로 족부, 족부 통증이 있는 환자를 치료하기 때문에 다리에 발생한 결절종 case만 말씀드렸지만 가장 많이 발생하는 부위는 역시 손등입니다.
하지만 손등이라고 치료 원칙이 바뀌는 것은 아닙니다.
코로나 때문에 모두가 힘든 시기인 것 같아요.여러분 지혜롭게 극복해 나가리라 믿고 저 하나쯤은 생각보다 힘드신 분들을 생각해서 마스크, 거리두기 꼭 지켜주시기 바랍니다.
바로 청담리온 정형외과에서 만나요!
^^그럼 오늘은 이만!
서두에서 말씀드렸듯이 족부 의사로서 주로 족부, 족부 통증이 있는 환자를 치료하기 때문에 다리에 발생한 결절종 case만 말씀드렸지만 가장 많이 발생하는 부위는 역시 손등입니다.
하지만 손등이라고 치료 원칙이 바뀌는 것은 아닙니다.
코로나 때문에 모두가 힘든 시기인 것 같아요.여러분 지혜롭게 극복해 나가리라 믿고 저 하나쯤은 생각보다 힘드신 분들을 생각해서 마스크, 거리두기 꼭 지켜주시기 바랍니다.
바로 청담리온 정형외과에서 만나요!
^^그럼 오늘은 이만!